應用抗癲癇藥物治療兒童癲癇的療效雖隨新藥應用及血濃度監(jiān)測措施而有提高, 但仍存在各種影響療效及預后的因素.將直接影響到藥物療效及遠期癲癇預后, 雖某些癲癇治療原則已為臨床醫(yī)生所知,但在實際應用中決非簡單易行,并須取得家長及患兒的配合,故提出以下幾點:

1 大部分病例在最初2～3 年中未能獲任何程度控制,其中治療兒童癲癇不合作為最常見原因。

大多數(shù)家長對治療的長期性不了解或持不一致看法, 尤其應重視病程的最初二年的治療。故治療上不合作雖為人為因素,但確實導致治療失敗,因而不易忽視。

2 經(jīng)CT及智力測試顯示有腦損害及智力低下

這與導致癲癇的原發(fā)病有關(guān),此類有廣泛腦病患兒亦難以控制,少數(shù)患兒需終生用藥。

3 腦電圖檢查始終正常

在此情況下臨床發(fā)作過程之記錄和認真綜合分析對指導用藥更為重要。

4 多數(shù)幼兒易于呼吸道感染情況下促發(fā)

而年長兒則在情緒變化、精神緊張、看電視、玩游戲機、電腦等光刺激發(fā)作增多, 僅將抗癲癇藥物增加劑量不一定能控制此類發(fā)作, 故注意改善兒童體質(zhì), 重視心理治療, 對反應性癲癇盡量避免光刺激,在隨訪中仔細觀察、發(fā)現(xiàn)和避免各種促發(fā)因素亦至關(guān)重要。

5 女孩青春發(fā)育期月經(jīng)來潮時發(fā)作增加

據(jù)報道苯巴比妥血濃度隨月經(jīng)期有明顯波動, 這種波動可能使藥物濃度一時性地低于治療水平。故對青春發(fā)育期患兒應特別注意血濃度的監(jiān)測,或暫不減量,療程最好延長到青春期后,以免發(fā)作增多或復發(fā)。

6 癲癇患兒絕大多數(shù)用單一藥物治療能達滿意效果

多藥聯(lián)用有時并不能增加:療效, 反而增加藥物中毒的機會, 特別是對兒童認知和行為功能的影響以及藥物在體內(nèi)代謝的相互影響亦值得重視。

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