兒童癲癇手術選擇:

怎么看待兒童癲癇外科?

以前認為，兒童不適合手術治療。近些年，學者認識到：①持久癲癇發作對大腦發育有害。②年幼兒大腦發育具有可塑性。這樣，才使人們突破了只有成人才適合手術的框框。當然也不能把治療成人的手術原則照貓畫虎硬套在兒童身上。 》》》推薦閱讀：癲癇病醫院哪家最好

哪些兒童腦病性癲癇適合做手術?

(1)神經斑痣錯構瘤 結節性腦硬化(病名)，常伴有早發性癲癇，甚至是神經斑痣錯構瘤病，患者多數可用抗癲癇藥控制發作，但部分患者成為難治性癲癇。

(2)腦皮質發育不良 這是造成癲癇的主要病因。如腦裂畸形、無腦回畸形、灰質異位癥等，一般都伴隨有癲癇發作。用CT或磁共振成像檢查，可以查出病因，但是某些微小腦回發育不良只能靠病理確診。

(3)慢性局灶性腦炎 典型表現是從兒童開始發病，智力進行性衰退。神經影像學可以發現病變部位有進行性腦萎縮。

(4)兒童良性腫瘤 發育過程中，不正常細胞成分演變而來，發育不正常神經內皮細胞瘤、神經節細胞瘤等。腦部病變可能在數年到數十年，處于靜止狀態或者是緩慢生長，但患者癲癇發作則是長期存在，而且是難治性癲癇。

哪些病引起的癲癇不能做手術?

(1)兒童良性局灶性癲癇 通常分為：①良性皮質運動區癲癇，這是一種家族遺傳性癲癇，通常發生在10歲以前。特點是夜里起病，單純部分運動或感覺性發作。在剝奪患者睡眠腦電圖中，可見癇波集中在中央一顳區、外側裂前，這可以作為與顳葉癲癇的區別。②枕葉尖波兒童性局灶性癲癇，多表現為發作性幻覺，類似周期性偏頭痛。腦電圖表現為頂區高波幅尖波，影像學不能發現不正常。此類預后較好，隨著年齡增長腦電圖逐步恢復正常。③良性精神運動型癲癇，是少見的兒童良性癲癇，表現是恐懼和顫抖，每次發作不超過2分鐘。腦電圖是雙側大腦半球額區、顳區、頂區出現尖慢復合波。有些患者發作雖然頻繁，但藥物能較滿意控制，隨著年齡增長，發作逐漸消失。

(2)神經變性和代謝性疾病引起的癲癇 常是難治性癲癇。大多在出生后2年內發病，相應表現和體征也在發病后1～2年逐步出現。

(3)精神病 顳葉癲癇患兒手術，必須注意與精神病進行區別。 》》》更多詳情請點擊咨詢在線醫師